실비보험은 병원, 의원, 약국에서 지출한 의료비와 약제비를 보상해 주는 보험으로, 실손보험이라고도 부릅니다. 보험금을 받으려면 보험사에 서류를 반드시 제출해야 하는데요. 지금부터 보험사별 실비보험 청구서류에 대해서 알아보겠습니다.
실비보험 청구서류 비교
각 보험사별 실비보험 청구서류를 간단하게 요약하였습니다. 실손 보험은 보장 내용이 모두 동일하기 때문에 현재 이용하고 있는 보험사에 보상을 청구하면 됩니다. 실비를 여러곳에 가입했다면 1개의 보험사에만 청구하면 됩니다.
참고로 실비 보험을 중복으로 가입하면 보험료를 이중으로 부담하지만 추가적인 혜택은 없습니다. 즉, 실손 보험을 여러 곳에서 가입해도 보험료 청구는 1곳에서만 가능합니다.
삼성화재 실비보험 청구서류
삼성화재는 실손 보험료 청구를 홈페이지(PC) 또는 모바일 앱에서 가능합니다. 보험금 청구서 없이 인터넷으로 간편하게 보험금을 청구할 수 있습니다.
| 입원 | 통원 |
|---|---|
| 진료비 계산서 영수증 진료비 세부내역서 진단서 진단명이 포함된 입퇴원 확인서 | 진료비 계산서 영수증 질병분류기호가 기재된 처방전 및 약국영수증 진료비 세부내역서 |
현대해상 실비보험 청구서류
현대해상은 실비보험 청구를 모바일 앱 또는 콜센터 1588-5656으로 연결하면 됩니다. 콜센터 연결 후 3번-0번을 눌러 상담사와 연결하여 보험금을 청구하면 됩니다.
| 입원 | 통원 |
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| 진단서 진료비세부 내역서 입퇴원 확인서 | 처방전 진료비 세부 내역서 |
메리츠화재 실비보험 청구서류
메리츠화재는 보험료 청구를 모바일 앱 또는 인터넷 홈페이지에서 할 수 있습니다. 모바일 앱을 이용하면 회원가입없이 본인 인증 후 관련서류를 촬영하여 청구할 수 있어 편리합니다.
| 입원 | 통원 |
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| 진단서 또는 입퇴원확인서(병명기재) 진료비 계산 영수증 진료비세부내역서 | 3만원 미만 진료비 계산 영수증 진료비세부내역서 3~10만원 처방전(질병분류코드포함) 진료비 계산 영수증 진료비세부내역서 10만원초과 진단명 및 통원일이 포함된 서류 진료비 계산 영수증 진료비세부내역서 |
삼성생명 실비보험 청구서류
삼성생명은 인터넷 홈페이지와 모바일 앱에서 실손 보험료를 청구할 수 있습니다. 별도의 회원가입을 하지 않아도 되며, 보험료 청구 시 제출 서류를 사진으로 촬영하여 업로드하면 됩니다.
| 입원 | 통원 |
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| 진단서 진료비세부내역서 진료비계산서영수증 | 진단서 진료비 세부내역서 진료비 계서서영수증 약제비 계산서 영수증 |
DB 생명보험 실비보험 청구서류
DB 생명은 인터넷 접수, 모바일 접수, FAX 접수를 모두 지원합니다. 인터넷과 모바일 접수는 당사자에 한해서 접수할 수 있으며, 팩스는 0505-129-3134로 서류를 전송하면 됩니다.
| 입원 | 통원 |
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| 진단서 입퇴원확인서 진단서에 입원기간이 포함된 경우 제외 진료비계산서 영수증 진료비세부 내역서 | 3만원 이하 보험금청구서 진료비 계산서 3만원 ~ 10만원 이하 보험금청구서 진료비 계산서 처방전 (질병분류기호 기재) 10만원 초과 보험금청구서 진료비 계산서 (영수증) 처방전 (질병분류기호 기재) 진료비 세부내역서 |
동부화재 실비보험 청구서류
동부화재(DB손해보험)는 인터넷 홈페이지에 접속 후 상단 메뉴에서 보상 – 보험금 청구 메뉴를 선택하여 보험료를 청구할 수 있습니다. 또는 동부화재 모바일 앱을 통해서 청구하는 것도 가능합니다.
| 입원 | 통원 |
|---|---|
| 진단서 진료세부내역서 진료영수증 | 진료세부내역서 진료영수증 |
KB손해보험 실비보험 청구서류
KB 손해보험은 보험료 청구를 카카오톡으로 할 수 있습니다. KB손해보험 스마트 보험청구를 검색하고 개인정보를 입력합니다. 그후 보험금 청구 서류를 등록하면 마무리됩니다.
| 입원 | 통원 |
|---|---|
| 진단서 입퇴원확인서 진료확인서 진료비계산서 진료비세부내역서(비급여 내역이 없는 경우 생략가능) | 3만원 이하 진료비계산서(병원/약국 영수증) 진료비세부내역서 3만원 초과 ~ 10만원 이하 진료비계산서(병원/약국 영수증) 질병분류코드가 기재된 처방전(무료) 진료비세부내역서 10만원 초과 진료비계산서(병원/약국 영수증) 질병분류코드가 기재된 처방전(무료) 진료비세부내역서 |
흥국화재 실비보험 청구서류
흥국화재는 모바일, 홈페이지, 등기, 방문접수, 팩스를 통해서 보험료 쳥구가 가능합니다. 모바일과 홈페이지의 경우 보험료 청구서를 작성하지 않아도 되므로 절차가 가장 편리합니다.
| 입원 | 통원 |
|---|---|
| 진료비계산서(병원영수증) 진료비 세부내역서 진단서 입퇴원확인서(진단명기재) 진료확인서(진단명 및 입원기간 기재) 초진차트 | 3만원 이하 진료비계산서 병원영수증 진료비세부내역서 3만원 초과 처방전(무료) 진료비계산서 진료비세부내역서(비급여가 없는 경우 생략가능) |
한화생명 실비보험 청구서류
한화생명은 방문, 등기, 콜센터, 인터넷, 모바일을 통해서 보험료 청구가 가능합니다. 다른 보험사와 동일하게 홈페이지 또는 모바일을 통해서 청구하는 것이 가장 절차가 편리합니다.
| 입원 | 통원 |
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| 진단서 또는 입퇴원확인서 진료비영수증 진료비세부내역서 | 진단서 통원확인서 진료확인서 소견서 처방전 |
실손의료비 청구서류 안내
실비보험은 모든 보험사의 보장 내용이 동일하기 때문에 보험료 청구 시 필요한 서류도 동일합니다. 공통으로 제출해야 하는 실비보험 청구서류는 진료비계산서영수증(일자별), 약제비계산서영수증(일자별), 진료비세부산정내역서입니다.
하지만 일부 보험사는 청구 금액에 따라서 제출해야 하는 서류가 다릅니다. 그렇기 때문에 청구 전 정확한 실비보험 청구서류는 각 보험사 홈페이지, 고객센터, 콜센터를 통해서 확인하는 것이 좋습니다.
진료비계산서영수증은 무료로 발급받을 수 있습니다. 간혹 진료비납입확인서로 대신 발급해주는 병원도 있는데, 두 서류는 용도가 전혀 다르기 때문에 발급 시 유의해야 합니다.
약제비계산서영수증은 병원이나 약국에서 약을 처방받았을 때 받는 서류입니다. 대부분 약봉투를 약제비계산서 대신 사용하기도 합니다. 즉, 약봉투에 내용이 기록되어 있는 경우 서류를 따로 발급받을 필요는 없습니다.
진료비세부산정내역서는 병원 원무과에서 실손보함 청구 서류를 발급해달라고 하면 받을 수 있는 서류입니다. 최초 1회에 한해서 무료로 발급되지만, 그 후부터는 발급 비용이 발생합니다.
병명확인서류는 진단서, 소견서, 통원확인서, 입퇴원확인서, 처방전 등이 있습니다. 이중에서 아무것이나 1개를 제출하면 됩니다. 보험료 청구 금액이 소액인 경우 생략되기도 합니다.
- 진료비세부내역서는 비급여 내역이 없다면 생략이 가능합니다.
- 진료비계산서(병원/약국 영수증)는 표준영수증만 사용할 수 있으며, 소득공제 확인용 진료비납입확인서 또는 카드결제영수증은 첨부가 불가능합니다.
- 처방전은 병원에서 무료로 발급이 가능합니다.
- 짧은 기간내에 진료 과목이 많을 경우 추가 심사가 요구되어, 별도의 추가 증빙서류 제출이 필요할 수 있습니다.
실비보험 청구 시 유의사항
실비보험 청구 시 원칙적으로 보험금 청구서를 작성해야 합니다. 하지만 각 보험사의 홈페이지 또는 모바일 앱을 사용할 경우 보험금 청구서를 작성하지 않아도 되므로 청구 절차가 매우 편리합니다. 다만 보험사의 규정에 따라 반드시 보험금 청구서 작성이 필요한 경우도 있습니다.
또 보험금이 일정 금액을 초과할 경우 모바일 청구가 불가능한 경우도 있으며, 보험금을 지급받는 통장의 사본을 제출해야 할 수도 있습니다. 특히 미성년자가 수익자로 지정된 보험은 미성년자 수익자 확인서를 제출해야 합니다.
상해를 입어서 입원 치료를 받았을 때 보험료 청구액이 50만원~100만원 이상일 경우 입퇴원 진료비 계산서 영수증을 반드시 제출해야 합니다. 또 응급실에서 진료를 받았고 응급환자로 분류되었을 경우에는 병명 서류는 제출하지 않아도 됩니다.
보험금을 받는 통장은 수익자 본인 명의의 통장이어야 합니다. 당사자가 아닌 제 3자가 보험금을 수령받을 경우 위임 서류가 반드시 필요합니다.